Aktywny Samorząd 2015

domekgif [216x157]

logo_powiatpng [100x123] pefrongif [153x89]

Termin zakończenia przyjmowania wniosków o dofinansowanie w ramach programu Aktywny Samorząd w 2015 roku wypada, w przypadku:


Modułu I – od dnia 01.04.2015 r. dnia 30 sierpnia 2015 r.

Modułu II: - od dnia 16.03.2015 r. dnia 30 marca 2015 r. (dla wniosków dotyczących roku akademickiego 2014/2015),


- Wniosek dotyczący refundacji kosztów czesnego za rok akademicki 2014/2015 należy złożyć do dnia 30 września 2015r.

- Wniosek dotyczący dofinansowania roku akademickiego 2015/2016 upływa w dniu 10 października 2015r.

Wnioski przyjmowane będą w siedzibie Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Lwówku Śląskim przy ul. Szpitalnej nr 4 od poniedziałku do piątku w godz. 7.30 do 15.30:

Moduł I – pokój nr 12, Tel:(075) 782 33-73

Moduł II- pokój nr 11, Tel:(075) 782 56-17

druki do pobrania:

Obszar A Zadanie 2- Pomoc w uzyskaniu prawa jazdy kat. B

  1) Wniosek osoba pełnoletnia.pdf

  2) warunki uczestnictwa.pdf

  3) wymagane dokumenty.pdf

  4) oświadczenie o dochodzie 2015.pdf

  5) Zaświadczenie lekarskie A1 i A2.pdf

  6) zaświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych.pdf

  7) oświadczenie o nie ubieganiu się o dofinanbsowanie w innym powiecie.pdf

  8) oświadczenie o posiadaniu wkładu własnego.pdf

  9) oświadczenie pełnomocnika.pdf

Obszar B zadanie 2- dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania

  1) Wniosek osoby pełnoletniej.pdf

  2) Wniosek podopiecznego.pdf

  3) warunki uczestnictwa(1).pdf

  4) wymagane dokumenty(1).pdf

  5) oświadczenie o dochodzie 2015(1).pdf

  6) zaświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych(1).pdf

  7) oświadczenie o nie ubieganiu się o dofinanbsowanie w innym powiecie(1).pdf

  8) oświadczenie pełnomocnika(1).pdf

  9) zaświadczenie lekarskie.pdf

Obszar C zadanie 2 pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

  1) Wniosek osoby pełnoletniej.pdf

  2) Wniosek podopiecznego.pdf

  3) warunki uczestnictwa(2).pdf

  4) wymagane dokumenty(2).pdf

  5) oświadczenie o dochodzie 2015(1).pdf

  6) zaświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych(2).pdf

  7) oświadczenie o nie ubieganiu się o dofinanbsowanie w innym powiecie(2).pdf

  8) oświadczenie pełnomocnika(2).pdf

  9) zaświadczenie lekarskie(1).pdf

Obszar C zadanie 3- pomoc w zakupie protezy kończyn, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne , tj. protezy co najmiej na III poziomie jakości.

  1) Wniosek osoba pełnoletnia.pdf

  2) warunki uczestnictwa(3).pdf

  3) wymagane dokumenty(3).pdf

  4) oświadczenie o dochodzie 2015.pdf

  5) zaświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych(3).pdf

  6) oświadczenie o nie ubieganiu się o dofinanbsowanie w innym powiecie(3).pdf

  7) oświadczenie pełnomocnika(3).pdf

  8) zaświadczenie lekarskie(2).pdf

Obszar C zadanie 4- pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zasosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, ( co najmniej na III poziomie jakości)

  1) Wniosek osoba pełnoletnia.pdf

  2) warunki uczestnictwa(4).pdf

  3) wymagane dokumenty(4).pdf

  4) oświadczenie o dochodzie 2015.pdf

  5) zaświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych(4).pdf

  6) oświadczenie o nie ubieganiu się o dofinanbsowanie w innym powiecie(4).pdf

  7) oświadczenie o posiadaniu wkładu własnego(1).pdf

  8) oświadczenie pełnomocnika(4).pdf

Obszar D- pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej

  1) Wniosek osoba pełnoletnia(1).pdf

  2) warunki uczestnictwa(5).pdf

  3) wymagane dokumenty(5).pdf

  4) oświadczenie o dochodzie 2015.pdf

  5) zaświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych(5).pdf

  6) oświadczenie o nie ubieganiu się o dofinanbsowanie w innym powiecie(5).pdf

  7) oświadczenie o posiadaniu wkładu własnego(2).pdf

  8) oświadczenie pełnomocnika(5).pdf

MODUŁ II AKTYWNY SAMORZĄD 2015R.

druki do pobrania:

  1) Wniosek moduł II 2015.pdf

  2) Oświadczenie o dochodzie 2015.pdf

  3) Zaświadczenie z uczelni.pdf

  4) Oświadczenie o nie ubieganie się.pdf

  5) Oświadczenie o kont_ nauki poza miejscem zamieszkania.pdf